Adenomiózis: minden erről a krónikus betegségről

Mi az az adenomiózis?

Adenomiózis esetén a méhnyálkahártyához hasonló szövet nő be a méh izomrétegébe. Hasonlóan viselkedik, mint maga a nyálkahártya, és reagál a menstruációs ciklus hormonális változásaira. Ennek következményei gyulladás, fájdalom és gyakran erősebb vérzés is.

Mi a különbség az adenomiózis és az endometriózis között?

„Mindkét betegség okozhat erős menstruációs fájdalmakat, alhasi panaszokat és fokozott vérzést – ennek ellenére nem ugyanarról van szó. Endometriózis esetén a méhnyálkahártyához hasonló szövet a méhen kívül nő, például a petefészkeken, a hashártyán, a húgyhólyagon vagy a beleken. Adenomiózis esetén viszont a méhnyálkahártyához hasonló szövet a méh izomfalán belül található. Ezáltal a méh megnagyobbodhat és nyomásérzékennyé válhat. Tipikusak a nagyon fájdalmas, hosszú vagy erős havi vérzések. A két betegség akár egyidejűleg is előfordulhat” – magyarázza Dr. Lunzer-Mühl.

Milyen gyakran fordul elő az adenomiózis?

Becslések szerint körülbelül minden ötödik nőt érinti. A betegséget leggyakrabban a 35. és 50. életév között diagnosztizálják. Mivel sok nő hosszú ideig nem kap diagnózist, feltételezhető, hogy az érintettek tényleges száma ennél magasabb.

Milyen tüneteket okoz az adenomiózis?

A panaszok nagyon eltérőek lehetnek.
Tipikus jelek:

• erős vagy elhúzódó menstruációs vérzések
• kifejezetten erős menstruációs fájdalmak
• fájdalom a szexuális együttlét során
• megnagyobbodott és nyomásérzékeny méh
• fáradtság és kimerültség a nagy vérveszteség miatt
• vashiányos vérszegénység
• beteljesületlen gyermekvállalási vágy

Mennyire súlyos az adenomiózis?

Az adenomiózis ugyan nem életveszélyes, de jelentősen korlátozhatja az életminőséget. Sok érintett számol be arról, hogy a fájdalmak miatt korlátozott a mindennapjaiban, a munkájában vagy a szabadidejében. Hozzájön még, hogy az erős vérzések vashiányhoz és kimerültséghez vezethetnek. Lelkileg is megterhelő lehet a betegség, különösen akkor, ha az érintettek évekig nem kapnak magyarázatot a panaszaikra. „Az 'Adenomyose & Endometriose' önsegítő csoportban végzett munkánkból tudjuk, hogy éppen az adenomiózis témájában még nagyon nagy az információigény” – számol be Alexandra Haber (www.adenometriose.at).

Hogyan diagnosztizálják az adenomiózist?

„A modern képalkotó eljárásoknak, különösen a specializált ultrahangvizsgálatoknak vagy az MRI-nek köszönhetően az adenomiózist ma gyakrabban ismerik fel, mint néhány évvel ezelőtt” – magyarázza Alexandra Haber. Az erős menstruációs vérzéseket, amelyeket kifejezetten erős fájdalom kísér, mindenképpen tisztázni kell egy nőgyógyásszal. Minél korábban állítják fel a diagnózist, annál gyorsabban lehet elkezdeni a megfelelő kezelést.

Hogyan zajlik az adenomiózis kezelése?

A kezelés elsősorban attól függ, hogy mennyire fájdalmasak és erősek a vérzések, fennáll-e jelenleg gyermekvállalási szándék, mennyire kifejlett az adenomiózis, és jelen van-e kísérőbetegségként például endometriózis vagy mióma. „Enyhe panaszok esetén először fájdalomcsillapítók és az erős vérzés elleni gyógyszerek alkalmazhatók. Gyakran ezt követően hormonális kezelések jönnek szóba, például egy hormonspirál, egy progesztagéntartalmú pirula vagy egy kombinált fogamzásgátló tabletta. A hormonok célja a havi vérzés gyengítése vagy felfüggesztése, és ezáltal a fájdalom, valamint a vérveszteség csökkentése” – mondja a nőgyógyász. „Nagyon erős panaszok esetén, amelyek nem reagálnak megfelelően a gyógyszerekre, műtéti vagy más méhmegtartó eljárások is szóba jöhetnek. Hogy melyik módszer a megfelelő, azt egyénileg kell eldönteni – különösen gyermekvállalási szándék esetén. A méh eltávolítása a végleges kezelési lehetőség, de általában csak akkor jön szóba, ha a családtervezés már lezárult, és más terápiák nem segítettek kielégítően” – folytatja Dr. Lunzer-Mühl.

Milyen fájdalomcsillapítókat írnak fel?

„Gyakran alkalmaznak úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentőket, röviden NSAID-okat. Ide tartoznak például az olyan hatóanyagok, mint az ibuprofén, a naproxen vagy a diklofenák. Csillapítják a fájdalmat, és ezzel egyidejűleg gátolják a menstruációs fájdalomban szerepet játszó gyulladáskeltő vivőanyagok képződését. A paracetamol is használható fájdalomcsillapításra, azonban nem fejt ki gyulladáscsökkentő hatást. Hogy melyik készítmény a megfelelő, az többek között korábbi betegségektől, más gyógyszerektől és a panaszok erősségétől függ. Az NSAID-ok például bizonyos gyomor-, vese- vagy véralvadási problémák esetén nem minden beteg számára alkalmasak. Ezért a hatóanyagot, az adagolást és a szedés időtartamát orvossal kell egyeztetni. Nagyon erős vagy rendszeresen visszatérő fájdalmak esetén nem csak a fájdalomcsillapítók adagját kell emelni. Ilyenkor fontos a háttérben álló betegséget is célzottan kezelni” – mondja a szakértő.

Gyógyítható az adenomiózis?

A gyógyszerek és hormonális terápiák gyakran jelentősen csökkenthetik a panaszokat, de nem távolítják el teljesen az adenomyosis-t. A kezelés abbahagyása után a fájdalom vagy az erős vérzés ezért ismét jelentkezhet. „Végleges gyógyításnak a méh operatív eltávolítása számít. Ez azonban nem minden páciensnél szükséges vagy ésszerű, és megszünteti a terhesség lehetőségét. Gyakran a tünetek hosszabb ideig is jól kontrollálhatók ilyen műtét nélkül is. A változókor után sok érintettnél javulnak a panaszok, mivel a hormonális aktivitás csökken” – magyarázza a nőgyógyász.

Teherbe lehet esni adenomiózissal?

„Igen. Sok adenomiózissal élő nő természetes úton esik teherbe, és szül egészséges gyermeket. Az adenomiózis nem jelent automatikusan meddőséget. Egyes betegeknél azonban megnehezítheti a teherbe esést” – mondja az orvos. A betegség súlyosságától függően az adenomiózis negatívan befolyásolhatja az embrió beágyazódását, és fokozott kockázattal járhat a vetélések vagy bizonyos terhességi komplikációk szempontjából. A tudományos adatok túlnyomórészt megfigyeléses tanulmányokon alapulnak, így a személyes kockázat ezekből nem jósolható meg pontosan. Gyermekvállalási szándék esetén a kezelést ezért időben meg kell beszélni egy nőgyógyász szakorvossal. Ennek során az adenomiózis mellett figyelembe veszik az életkort, a petefészek-tartalékot, a petevezetékeket, a partner spermiumaik minőségét és az esetleges kísérőbetegségeket is.

Segít a hormonspirál adenomiózis esetén?

„Igen, a levonorgestrel-tartalmú hormonspirál nagyon hatékony lehet adenomiózis esetén. Közvetlenül a méhben bocsát ki gesztagént. Ezáltal a méhnyálkahártya elvékonyodik, a havi vérzés többnyire gyengébbé válik, és a menstruációs fájdalmak jelentősen csökkenhetnek. Ezért az adenomiózis okozta fájdalmas vagy erős menstruáció gyakran alkalmazott kezelései közé tartozik” – mondja Dr. Lunzer-Mühl. Majd így folytatja: „Az első hónapokban előfordulhatnak rendszertelen vérzések vagy pecsételések. Nagyon nagy vagy erősen deformálódott méh esetén emellett fokozódhat annak a kockázata, hogy a spirál elmozdul vagy kilökődik. Hogy az egyéni esetben alkalmas-e, az többnyire a panaszok és egy ultrahangvizsgálat alapján mérlegelhető. Fontos: amíg a hormonspirál fent van, egyúttal fogamzásgátlóként is szolgál. Gyermekvállalási szándék esetén ezért nem megfelelő terápia.”

Élet adenomiózissal: miért fontos a tapasztalatcsere?

Sok érintett úgy érzi, magára maradt a panaszaival. Az önsegítő csoportok ezért fontos támaszt jelenthetnek. Ezekben a nők megbízható információkat találnak, és lehetőségük van eszmét cserélni olyan emberekkel, akik hasonló élményeket éltek át.
Az adenomiózis és az endometriózis témájára való figyelemfelhívásért hírességek is kiállnak, köztük Amy Schumer színésznő. Beszámolt róla, hogy az első menstruációja óta – körülbelül 11 éves kora óta – minden hónap nagy részében erős fájdalmaktól szenvedett. Hosszú ideig azonban senki sem vette komolyan a panaszait.
Csak amikor 2019-ben, több lombikbébi-kezelés (IVF) után császármetszéssel világra hozta a fiát, derült ki a betegségének valódi mértéke. A műtét során a sebész felfedezte azt, ami évtizedeken át észrevétlen maradt. „Úgy nézett ki, mintha egy bomba robbant volna fel a testemben” – mondta. A leletek között szerepelt egy úgynevezett csokoládécciszta a bal petefészkén – egy régi vérrel teli ciszta, amely a nevét a csokoládéhoz hasonló színéről kapta –, egy letapadások miatt elszorított vakbél, 33 endometriózis-góc, valamint az adenomiózis.
„Annyira megkönnyebbültem, amikor végre megkaptam a diagnózist. Nem voltam drámakirálynő, nem voltam lusta – ez a szörnyű betegség volt” – mesélte később Schumer. Hosszú szenvedés után 2021-ben a méh és a vakbél eltávolítása mellett döntött. Számára ez a lépés fordulópontot jelentett: „Azóta új embernek érzem magam. Ismét van energiám és erőm, és tudok játszani a fiammal.”