Hozzátáplálás stressz nélkül: egy szakértő válaszol

Az evést megtanulni egy kaland, amelynek elsősorban szórakoztatónak kell lennie. Ennek ellenére sok szülő bizonytalan a hozzátáplálás kezdetekor. Épp csak megismerték a szoptatást vagy a cumisüvegből való etetést, máris rengeteg kérdés merül fel bennük az első szilárd étel bevezetése kapcsán. Erről beszélgettünk Adelina Schnider dietetikussal és táplálkozástudományi szakértővel.

Mikor készült fel a kisbabám a hozzátáplálásra?

„A hozzátáplálást nem szabad a 17. hét előtt, de 26. hét után sem elkezdeni” – mondja a szakértő. Ebben az időszakban különféle érettségi jelek alapján lehet megítélni, hogy készen áll-e a kisbaba az első szilárd ételek elfogyasztására.

• Kéz-száj koordináció: A baba képes megfogni dolgokat a kezével, és a szájához emelni azokat.
• Csökkenő nyelvkilökő reflex: Ha a baba túl sok ételt tol ki a szájából, egyértelműen még nem érett meg a hozzátáplálásra. „A negyedik hónap végétől időnként ellenőrizhetjük a nyelvkilökő reflexet, hogy lássuk, hogyan fejlődik” – javasolja Schnider. Ehhez helyezd a hüvelykujjad vagy egy kanál hajlított hátoldalát a baba alsó ajkára.
• Törzs- és fejtartás: A baba a hozzátáplálás kezdetekor képes legyen félig ülő helyzetben tartani a fejét és a törzsét például egy etetőszékben vagy a szülő ölében. Fontos, hogy ne dőljön előre.

A hozzátáplálás kezdetekor el kell kezdeni a leválasztást?

„Alapvetően nem az a cél, hogy a hozzátáplálás helyettesítse az anyatejet vagy a tápszert. Ezek továbbra is a fő táplálékot jelentik a gyermek első életévében” – magyarázza Schnider.
Ugyanakkor a hatodik hónaptól egyre fontosabb, hogy a baba élelmiszereken keresztül jusson elegendő mennyiségű vashoz és jódhoz. (A vashiányáról babáknál lentebb olvashatsz bővebben.)

A hozzátáplálás kezdetekor teljesen normális, hogy egy kisbaba keveset eszik. Hosszabb időbe is telhet, amíg teljes adagokat képes elfogyasztani. „A szülőknek nem szabad nyomást gyakorolniuk sem magukra, sem a gyermekükre, egyszerűen csak folytassák az ételek kínálását, amíg a baba nagyobb érdeklődést nem mutat” – hangsúlyozza a szakértő.
Ha az anyuka vagy apuka feszült az étkezés miatt, akkor az a gyermekükre is hatással lesz. Ráadásul a felnőttek gyakran tévesen ítélik meg, milyen mennyiség számít normálisnak egy baba számára. „A tanácsadásokon gyakran tapasztalom, hogy csupán a szülők téves érzékelése alapján tűnik úgy, hogy a baba túl keveset eszik” – mondja Schnider. Különösen az egységes kisüveges adagok és babamenük kelthetik azt a benyomást, hogy minden babának ezt az adagot kellene megennie.

Mit tehetünk, ha a gyermek visszautasítja a hozzátáplálást?

Ha a baba nagyon elutasító a hozzátáplálás kezdetekor, akkor a szülők óvatosan segíthetnek neki, hogy felkeltsék az érdeklődését a szilárd ételek iránt. Sokszor jól működik, ha a kicsi egy tervezett étkezés előtt egy bizonyos ideig nem kap anyatejet, így éhes lesz, és nagyobb eséllyel kóstolja meg a szilárd ételt. A szilárd étkezés után természetesen megszoptathatjuk vagy adhatunk neki cumisüveget. „Ez az időablak azonban nem lehet túl hosszú, ugyanis egy nagyon éhes baba általában nem fogja olyan jól elfogadni a szilárd ételt. Ki kell próbálni, mi működik a legjobban” – magyarázza a táplálkozástudományi szakértő.

Egyébként nem érvényes az a szabály, hogy a hozzátáplálás megkezdése után azt feltétlenül folytatni kell. „Lehet néha szünetet tartani, ha a baba hirtelen újra visszautasítja az ételt” – mondja a dietetikus. Különösen a fogzás vagy egy átmeneti betegség idején fordulhat elő, hogy a kicsik visszatérnek a megszokott táplálkozáshoz, tehát az anyatejhez vagy tápszerhez.

„Ha azonban egy baba a kilencedik hónapig egyáltalán nem mutat érdeklődést a hozzátáplálás, illetve a szilárd ételek iránt, és csak anyatejet vagy tápszert fogyaszt, akkor a vasbevitelre érdemes alaposabban odafigyelni” – hangsúlyozza Schnider. Ilyen esetben az anyukáknak és apukáknak a rendszeres védőnői vizsgálatok során érdemes átbeszélniük a hozzátáplálás témáját a szakemberrel.

.

Mennyire magas a vashiány kockázata a kisbabáknál?

Különösen a szoptató anyák hallják a hozzátáplálás kezdetén, hogy az anyatej már nem biztosít elegendő tápanyagot a babájuk számára. Tény, hogy az anyatej – más élelmiszerekhez (és a tápszerhez) képest – kevés vasat tartalmaz. Ugyanakkor ez a vas különösen jól felszívódik a szervezetben. Ebben például az anyatejben található laktoferrin nevű fehérje segít.

„Az, hogy a baba vasraktárai mennyire telítettek, nemcsak a táplálkozástól függ” – mondja a táplálkozástudományi szakértő. Az olyan tényezők is befolyásolják, mint például a terhesség alatti ellátottság, a koraszülöttség vagy a placenta elválásának időpontja. De a szülés módja (hagyományos hüvelyi szülés vagy császármetszés) szintén szerepet játszhat benne.

Ha a szülők vashiányra gyanakodnak, kérhetnek egy egyszerű ujjbegytesztet a gyermekorvosi rendelőben, amely során egy kis vért vesznek az értékek meghatározásához. „Általában önmagában egy vasban gazdag étrend nem elegendő a hiány pótlására. Ezért ezekben az esetekben kiegészítésre van szükség” – mondja Schnider. A vaspótlás általában növeli a baba étvágyát is. A csökkent étvágy ugyanis a vashiány egyik tünete lehet, akárcsak a sápadtság, a fáradtság és a nem megfelelő súlygyarapodás.

Alapvetően azonban a vashiány ritka az egészséges, érett újszülötteknél a nyugati országokban. Európában a gyerekek 5–20%-ánál fordul elő vashiány egy-hároméves korban, régiótól függően. A számok a (dél)kelet-európai országokban magasabbak. Ezeken a területeken nagyon elterjedt a tehéntej fogyasztása anyatej helyett az első életévben – pedig a tehéntej a vashiány egyik legfontosabb kiváltó oka csecsemőknél és kisgyermekeknél.

Sok hibát lehet elkövetni a hozzátáplálás során?

Ebben a témában a táplálkozástudományi szakértő megnyugtató szavakkal szolgál az aggódó szülőknek: „A hozzátáplálásra vonatkozó ajánlások jelentősen eltérőek világszerte. Ez is azt mutatja, hogy nem minden kérdésben van egyértelműen helyes vagy helytelen.”

Bizonyos élelmiszerek esetében azonban egyetértés van abban, hogy nem alkalmasak a babák számára. Ebben a tekintetben sok átfedés van a várandósság alatti táplálkozási ajánlásokkal.

A babák számára nem megfelelőek:

• Alkohol és koffein
• Só és erős fűszerek, például chili
• Feldolgozott húskészítmények, többek között azért, mert sok sót tartalmaznak
• Cukor és cukorpótlók: A cukorral „üres” kalóriákat juttatunk a szervezetbe, továbbá elősegíti a fogszuvasodást
• Méz: Nyers formában olyan spórákat tartalmazhat, amelyeket a baba gyomra nem tud ártalmatlanítani. Ritka esetekben ún. csecsemőkori botulizmus alakulhat ki, ami egy potenciálisan életveszélyes fertőzés
• Nyers és pasztőrözés nélküli állati termékek: A nyers tej és nyers hús veszélyes fertőzéseket okozhat szalmonellával, Listeria monocytogenes baktériummal és más kórokozókkal
• Tonhal, kardhal, tőkehal és csuka: Ezek a halfajták gyakran magas higanytartalmúak, ami káros a májra
• Rizsitalok: Ez a tejhelyettesítő arzént tartalmazhat

Emellett néhány további szabály is érvényes: „A tehéntejet nem szabad ital formájában adni a babáknak” – hangsúlyozza Schnider. „Nyugodtan keverhetjük a péphez, de nem helyettesítheti az anyatejet vagy a tápszert.” Egy adag tej vagy tejtermék megengedett naponta egy étkezés részeként, ennél többet azonban az első születésnapig nem szabad adni. Részben azért is, mert a tehéntej gátolja a vas felszívódását. „A zsírszegény tejtermékek sem ajánlottak a babáknak. A zsír ugyanis fontos tápanyag” – magyarázza a dietetikus.

Ha a hozzátáplálás kezdetekor pép helyett fingerfoodot adunk a kicsinek, akkor arra is figyelnünk kell, hogy az étel ne okozhasson fulladásveszélyt. A dióféléket a babáknak csak reszelve vagy pépként szabad adni. A rugalmas, feszes felületű gyümölcsöket (például szőlő vagy áfonya) pedig negyedelni kell.

Milyen péppel érdemes kezdeni a hozzátáplálást?

Sok hozzátáplálással foglalkozó útmutató azt javasolja, hogy kezdetben zöldséges, keményítő-tartalmú (például burgonya, tészta, gabona) és fehérje- valamint vasforrást (például hús, hal, tojás, hüvelyesek) tartalmazó pépet vezessünk be. Csak ezt követően javasolják a tej-gabona pépeket. „Ennek az az oka, hogy az első étkezésnek vasat kell biztosítania. A kalcium-szükségletet az anyatej vagy a tápszer amúgy is fedezi” – magyarázza Schnider.

Nagyszerű vasforrások például a hús, a diófélék vagy a keményre főzött tojássárgája. A reszelt tökmag, a jól megfőzött és pépesített lencse, illetve az edamame bab is gazdagíthatja a pépet. „Tehát nem mindig a húsnak kell lennie a fő vasforrásnak” – javasolja a változatosság jegyében a dietetikus.

Az üveges bébiétel vagy a házi készítésű pép jobb a babának?

Erre nem lehet általános választ adni, mert a család preferenciáitól és a mindennapi körülményektől is függ. „Ez nem egy fekete-fehér kérdés. Nyugodtan kombináljuk az üveges bébiételt a házi készítésű péppel és a családi asztalnál való közös étkezéssel” – mondja Schnider.

Az üveges bébiételek különösen utazáskor praktikusak, mert minden drogériában gyorsan beszerezhetők. Pasztőrözöttek, ezért még melegíteni sem kell őket. Emellett általában minden fontos tápanyagot tartalmaznak. Aki házilag készíti a pépet, annak saját magának kell figyelnie a megfelelő tápanyagtartalomra.

Ezzel szemben gyakran sokkal nagyobb a választék, ha magunk készítjük a pépet. A megszokott ízek és hozzávalók miatt nagy eséllyel könnyebb lesz az átállás a családi ételekre. „Annak, aki nagyon gyakran vagy kizárólag üveges bébiételt ad a kicsinek, figyelni kell a változatosságra és sokszínűségre, mert a bébiételek és babamenük eléggé hasonlítanak egymásra” – javasolja a szakértő.

Emellett a szakember tanácsadásai során gyakran tapasztalja azt, hogy sok szülő leragad a 6–7 hónapos korosztálynak készülő üveges bébiételeknél. „Fontos azonban, hogy a babát idővel darabosabb állagokhoz is hozzászoktassuk” – hangsúlyozza Schnider. „Vannak olyan tanulmányok, amelyek összefügést látnak a későbbi étkezési szokásokkal. Eszerint azok a gyermekek, akiket csak kilenc–tíz hónapos korban ismertetnek meg más állagokkal, 7 éves korukra gyakrabban mutatnak szelektív étkezési szokásokat, vagyis válogatósabbak.”

A pép esetében – legyen az házi készítésű vagy bolti – fontos, hogy 100 gramm péphez 1–2 teáskanál olajat adjunk. „Ez nagy különbséget jelent a kalóriatartalom szempontjából” – magyarázza a dietetikus.

A Baby-led Weaning (BLW) alkalmas a hozzátáplálás kezdetekor?

A Baby-led Weaning során a babát nem etetik, hanem olyan ételeket kínálnak neki, amelyeket maga meg tud enni. A BLW fő kritikái közé sorolandó a magasabb fulladásveszély és az a tény, hogy a babáknál inkább alakul ki vashiány, és gyakran nem gyarapodik olyan jól a súlyuk, mint a pépet fogyasztó kicsiknél. „Nagy híve vagyok annak, hogy pépet és Baby-led Weaninget kombináljunk” – mondja Schnider. „Alapvetően azonban csak fingerfoodot is lehet adni, ha jól informált az ember.”

Fulladásveszély a BLW során

A fulladásveszély minimalizálása érdekében a szülőknek a következőket érdemes megfogadniuk:Das angebotene Essen sollte sich zwischen Daumen und Zeigefinger zerdrücken lassen. „Das entspricht ungefähr dem Druck, den das Baby mit seiner Zunge gegen den Gaumen erzeugen kann. Dann hat das Essen die passende Konsistenz und ist sicher für das Baby“, erklärt die Diätologin.

• A kínált ételt össze lehessen nyomni a mutató- és a hüvelykujjal. „Ez nagyjából megfelel annak a nyomásnak, amit a baba a nyelvével tud kifejteni. Így az étel megfelelő állagú és biztonságos a baba számára” – magyarázza a dietetikus.
• A dióféléket csak reszelt formában vagy pépként szabad adni.
• A rugalmas, feszes felületű gyümölcsöket (például szőlő vagy áfonya) nemcsak félbe, hanem negyedekre vágva kell adni.
• Étkezés közben mindig felügyelni kell a babát.
• A babának étkezés közben egyenesen kell ülnie.

Ételválasztás a BLW során

Ahhoz, hogy a megfelelő tápanyagellátás, különösen a vasbevitel, biztosított legyen, a Baby-led Weaning esetén fontos az ételek tudatos megválasztása. „A szülők ne adjanak válogatás nélkül fingerfoodot a babának” – hangsúlyozza Schnider. Minden étkezésnél három–négy különböző ételt kell kínálni, melyek közül egy legyen vasban gazdag, például hús. Egy másik étel legyen energiában gazdag, például avokádó, tejtermék vagy diópép. Harmadik komponensként kapjon a baba zöldségeket és/vagy gyümölcsöket. „Ez az ajánlás tanulmányokon is alapul” – teszi hozzá a szakértő.

BLW tippek a hozzátáplálás kezdetére

Alapvetően egy baba, aki eddig kizárólag folyékony táplálékot (anyatejet vagy tápszert) kapott, anélkül is hozzászoktatható a „szilárdabb” ételekhez, hogy előtte pépet kapna. Azonban: „Nem szabad rögtön bonyolult ételekkel kezdeni, mert a finommotoros készségek ebben az életszakaszban még nem annyira fejlettek” – tanácsolja Schnider. „Egy hat hónapos baba például még nem tud negyedelt áfonyát enni, mert nem tudja megfogni.”

A BLW-vel történő hozzátáplálás kezdetekor jobban beválnak a puha ételek, amelyek nagyjából egy felnőtt ujj méretének és alakjának felelnek meg. „A csíkokra vágott ételek vagy brokkolirózsák könnyen megfoghatók” – magyarázza a táplálkozástudományi szakértő. A csipeszfogás elsajátítását a baba csak kilenc hónapos kortól kezdi. Ettől az időponttól kezdve kisebb darabokat, például reszelt vagy kockázott ételeket is lehet neki adni.

BLISS – a jobb BLW?

Amikor a BLW-t a fenti intelmek betartásával gyakorolják, és a szülők felelősségteljesen választják ki az ételeket, a szakemberek BLISS-ről beszélnek. Az elnevezés a Baby-led Introduction to Solids rövidítése, és egy új-zélandi kutatócsoport tanulmányábanszerepelt először. „A tanulmány megmutatta, hogy ez a módszer biztonságos a babák számára” – mondja Schnider.